哭的时候心脏疼可能是由情绪应激、过度换气、心肌缺血、心脏神经官能症、胸膜炎等原因引起。
1. 情绪应激：当人哭泣时，情绪处于高度激动状态，身体会分泌大量肾上腺素等应激激素。这些激素会使心跳加速、血压升高，增加心脏的负担，从而导致心脏部位出现疼痛的感觉。这种疼痛通常是暂时的，随着情绪逐渐平稳，症状也会有所缓解。
2. 过度换气：哭泣时往往会伴随过度换气，即呼吸频率加快、深度加深。这会导致体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。碱中毒会使神经肌肉兴奋性增加，引发手脚麻木、头晕等症状，同时也可能导致心脏血管痉挛，影响心脏供血，进而产生心脏疼痛。
3. 心肌缺血：本身存在冠状动脉狭窄等心脏血管病变的人，在哭泣情绪激动时，心脏需氧量增加，但由于血管狭窄无法提供足够的血液，就容易引发心肌缺血，出现心绞痛症状，疼痛一般较为剧烈，呈压榨性。
4. 心脏神经官能症：这类患者心脏本身没有器质性病变，但神经调节功能出现紊乱。哭泣等情绪波动很容易诱发症状，表现为心前区疼痛，疼痛部位不固定，性质多样，如刺痛、隐痛等，还常伴有心悸、失眠等症状。
5. 胸膜炎：如果患有胸膜炎，哭泣时胸廓运动幅度增大，会刺激胸膜，引发疼痛，疼痛一般为刺痛或牵拉痛，患者可能还伴有发热、咳嗽等症状。
日常生活中，要学会调节情绪，避免长时间处于过度激动状态。若经常出现哭后心脏疼的情况，或疼痛较为严重、持续不缓解，应及时就医，进行心电图、心脏超声等相关检查，明确病因并接受相应治疗 。